Si te mudas a Francia, puedes esperar acceder a uno de los sistemas de salud de mayor renombre en el mundo. Cubre de todo, desde consultas de médico general hasta tratamiento dental y exámenes de la vista. Veamos con más detalle qué podemos esperar.
Cómo funciona el sistema de salud en Francia
Francia posee un sistema de salud pública universal conocido como protection universelle maladie, o PUMa. Éste proporciona una amplia cobertura médica para todos aquellos que trabajen en Francia o que hayan estado viviendo en el país de forma estable y continua por al menos tres meses.
Los residentes franceses contribuyen a este sistema de salud pública a través de pagos de seguridad social obligatorios que rondan el 8% de tu salario. Quienes tengan ingresos por debajo de cierto límite, 9.041€ por persona a la fecha de esta publicación, tienen derecho a atención médica gratuita.
El sistema funciona reembolsándote una parte de lo que pagas para recibir tratamiento médico. Si padeces una enfermedad crónica o grave según lo definido por una lista oficial, se reembolsará el 100% de las tarifas médicas. Por lo demás, normalmente habrá alguna tarifa médica que pagar. La mayoría de las personas en Francia tienen pólizas de seguro médico ‘amplias’, conocidas como mutuelles, que cubren parte o la totalidad de este déficit. Es importante señalar que a diferencia de los seguros médicos privados en países como el Reino Unido, una mutuelle simplemente es una forma de asistencia financiera, en lugar de una forma de cortar los tiempos de espera para tratamientos o acceso a hospitales privados.
¿Qué cubre el sistema de salud pública?
El sistema de salud pública francés reembolsará algunos de los costos de una diversa variedad de servicios y tratamientos, incluyendo:
- Consultas con médico general
- Consultas con especialistas
- Exámenes y pruebas de diagnóstico
- Tratamientos y atención hospitalaria
- Atención de emergencia
- Atención dental
- Atención de maternidad
- Atención de salud mental
- Fisioterapia y terapia del habla
- Podología
- Exámenes de la vista, gafas, lentes de contacto y audífonos
- Medicinas recetadas
Cómo acceder al sistema de salud de Francia
Muchos inmigrantes tendrán un trabajo asegurado en Francia antes de siquiera llegar al país. Si esta situación es la tuya, normalmente tu registro con el seguro social y el sistema de salud será gestionado por tu empleador. Los trabajadores autónomos quedarán inscritos automáticamente cuando se registren con el Sécurité Sociale Indépendants. Si no estás trabajando y has vivido en Francia por los últimos tres meses, puedes registrarte rellenando este formulario y enviándolo a tu oficina local de la Caja Primaria de Seguro, CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie, en francés), que se encarga de la administración de atención médica. Se necesitan varios documentos, como fotocopias de tu pasaporte, certificado de nacimiento y permiso de residencia de Francia y comprobante de domicilio, como contrato de alquiler y facturas de servicios de los últimos tres meses. Mientras tanto, los estudiantes internacionales en Francia pueden acceder al sistema de salud registrándose en el seguro social aquí.
Después de que queden registrados tus detalles, puedes crear tu propia cuenta de atención médica aquí. Recomendamos encarecidamente que hagas esto, ya que podrás rastrear con facilidad tus reembolsos de atención médica en la página de tu cuenta. También puedes pedir tu Carte Vitale a través de este sitio, aunque también puedes solicitarla por correo utilizando un formulario que se te enviará cuando te registres en el seguro social.
La Carte Vitale se parece a una tarjeta de crédito y debes tenerla contigo cuando hagas uso de servicios médicos en Francia. Por ejemplo, en un consultorio médico o en un hospital. Se introducirá esta tarjeta en un lector para que así quede registrado el servicio o tratamiento que hayas recibido en el sistema de salud. Luego de esto, recibirás un reembolso que equivale a un porcentaje de la tarifa médica en tu cuenta bancaria, lo cual normalmente tarda una semana. Toma en cuenta que la Carte Vitale no es un método de pago, por tanto, se espera que pagues cualquier cantidad debida usando efectivo o tarjeta bancaria.
Costos de atención médica
Para asegurarte de que seas elegible para obtener el mayor porcentaje posible de reembolso para servicios de atención médica en Francia, es importante que registres a un médico en específico como tu médico de cabecera, o médecin traitant. Tienes plena libertad de buscar al médico de tu elección, usando directorios como Doctolib y KelDoc. Podría ser necesario que explores un poco, ya que muchos consultorios médicos podrían estar operando al máximo de su capacidad y no estén tomando pacientes nuevos. Luego de que hayas encontrado al médico ideal, éste registrará oficialmente su estado como tu médecin traitant y actuará como tu primer punto de entrada para muchos de los servicios de atención médica en Francia.
Los costos de atención médica variarán dependiendo del tipo de tratamiento y si se relaciona con el porcentaje de reembolso. Por ejemplo, una consulta estándar con tu médico costará por lo general 25€. El sistema de salud pública te reembolsará el 70% de ese costo, aunque también hay una contribución fija de €1 que debes pagar. La cantidad restante deberá pagarse por ti o tu póliza de seguro mutuelle.
Puedes encontrar las tarifas de reembolso actuales para tratamientos de hospital, medicinas recetadas, tratamientos dentales y otros servicios aquí. Existen algunos factores adicionales a tomarse en cuenta:
- Los porcentajes de reembolso del sistema de salud pública solo aplican a tarifas base oficiales para servicios o tratamientos. Sin embargo, en la práctica las tarifas cobradas por los médicos, dentistas, oculistas y especialistas podrían ser considerablemente más elevadas que estas tarifas base, lo que significa que tendrás que pagar más de tu propio bolsillo (o mediante una póliza mutuelle).
- Si bien un gran porcentaje de las tarifas de tratamiento hospitalario se reembolsan, normalmente se espera que pagues €20 por día para cubrir el alojamiento, comida, etc. Ciertos pacientes como quienes ingresan al hospital por partos están exentos de esta tarifa. Algunas pólizas mutuelle también podrían cubrir la tarifa.
Pólizas mutuelle
Como comentábamos con anterioridad, las mutuelles son pólizas de seguro amplias que contribuyen a las tarifas no cubiertas por el sistema de salud pública. Por ley, las empresas privadas en Francia deben proporcionarles a los empleados una póliza de seguro amplia y pagar al menos el 50% del costo. En caso de que tus circunstancias sean distintas, por ejemplo, que seas estudiante, trabajador autónomo o que trabajes en el sector público, entonces podrías querer tramitar tu propia póliza mutuelle.
Los bancos, aseguradoras y organizaciones no lucrativas denominadas mutuelles proporcionan estas pólizas. Es buena idea darse el tiempo para comparar y contrastar los distintos paquetes que hay disponibles, prestando atención a su costo y cómo harán el reembolso para los diferentes tratamientos. Dos útiles portales de comparación de precios para mutuelles son Assurland y Empruntis.
Vale la pena tener una mutuelle para cubrir las variadas tarifas médicas que son más elevadas que la tarifa base oficial como lo mencionamos previamente. Además, la mayoría de las pólizas mutuelle te dan acceso a 100% Santé, una iniciativa relativamente nueva que corta ciertos costos como gafas, atención dental y audífonos. Los artículos y servicios clasificados como 100% Santé están cubiertos en su totalidad por los planes de seguro públicos y mutuelle.