Si vous comptez déménager en France, vous pouvez vous réjouir à l’idée d’avoir accès à l’un des systèmes de santé les plus réputés au monde. Ce dernier assure une couverture totale, des consultations chez le généraliste aux traitements dentaires en passant par les soins oculaires, offrant ainsi aux personnes vivant en France une infrastructure de soins de grande envergure. Voyons de plus près ce à quoi il faut s’attendre avec l’assurance maladie en France.
Comment fonctionne le système de santé en France ?
La France dispose d’un système de santé public universel appelé « Protection universelle maladie », ou PUMa. Découvrons plus en détails comment le système fonctionne.
Qui peut bénéficier du régime public d’assurance maladie en France ?
Le système de santé français offre une couverture médicale étendue à toute personne qui travaille en France ou qui y réside de manière stable et continue pendant au moins trois mois. Les citoyens français et tous les résidents légaux peuvent accéder à la PUMa quel que soit leur statut professionnel.
Qui finance le système français d’assurance maladie ?
Les résidents français contribuent à ce système de santé public par le biais de cotisations obligatoires versées à la sécurité sociale française. Les employeurs déduisent environ 8 % du salaire des salariés pour payer les cotisations de sécurité sociale et contribuer au financement du système légal d’assurance maladie.
Comment se déroule le paiement par le biais du système de santé public français ?
Le système de santé français vous rembourse une partie de ce que vous payez lorsque vous recevez un traitement médical. Si vous souffrez d’une des maladies chroniques figurant sur la liste officielle, ils vous rembourseront 100 % des frais médicaux. Dans le cas contraire, une partie des frais médicaux à payer restera à votre charge.
À l’exception du traitement des maladies chroniques figurant sur la liste officielle, l’obtention de soins par le biais du système de santé français implique le paiement d’une certaine proportion des frais pour la plupart des gens. Le système couvre environ 70 à 80 % des frais médicaux dans la plupart des cas. Les frais restants sont à la charge du patient.
Il est important de comprendre que le système de santé universel français fonctionne par remboursement plutôt que par paiement direct. Le fonctionnement de ce système peut être différent de celui de l’assurance publique dans votre pays d’origine.
Si vous bénéficiez d’une assurance maladie publique, vous devrez d’abord payer vos soins. Ensuite, le gouvernement vous remboursera le montant couvert.
Par exemple, supposons que vous subissiez quelques interventions complexes et que vos frais médicaux totaux s’élève à 5 000 € dans un hôpital. Vous paieriez 5 000 € pour couvrir les frais. Avec une couverture maladie à 80 %, vous bénéficierez alors d’un remboursement de 4 000 € de la part du gouvernement français.
Est-il possible de bénéficier de soins gratuits en France ?
Les résidents français ayant de faibles revenus peuvent bénéficier de soins médicaux gratuits sans passer par la procédure de remboursement.
Tel qu’il a déjà été mentionné, votre dossier médical pourrait également vous permettre de bénéficier de soins gratuits. Si vous souffrez d’une maladie chronique admissible, le système public couvre 100 % des frais dans la plupart des cas.
Qu’est-ce qu’une assurance maladie privée en France ?
La plupart des Français disposent de polices d’assurance médicale privées complémentaires, appelées mutuelles. Cette complémentaire santé permet de payer le montant restant non couvert par les remboursements de la sécurité sociale.
Lorsque vous envisagez de souscrire à une assurance maladie en France, il est important de noter que, contrairement à l’assurance maladie privée dans d’autres pays comme le Royaume-Uni, une mutuelle est simplement une forme d’aide financière plutôt qu’un moyen de réduire les délais d’attente pour accéder à un traitement ou à des hôpitaux privés.
Certains régimes privés d’assurance maladie couvrent les soins dans des établissements privés. Cependant, la couverture privée varie d’une police à l’autre. Si vous souhaitez consulter des professionnels de la santé dans des établissements privés, il est important de savoir si les régimes disponibles auprès des assureurs privés proposent cet avantage.
Est-il possible d’utiliser une carte européenne d’assurance maladie en France ?
Si vous venez d’un pays européen, vous pouvez généralement accéder au régime d’assurance maladie français et vous faire soigner dans les hôpitaux publics en France. Vous devrez présenter votre carte lorsque vous recevrez des soins médicaux, alors emportez-la avec vous lorsque vous voyagez.
De même, les citoyens britanniques peuvent se faire soigner en France en présentant une UK Global Health Insurance Card (carte internationale d’assurance maladie du Royaume-Uni), disponible auprès du NHS, le service de santé national au Royaume-Uni.
Est-il possible de bénéficier d’une assurance santé internationale en France ?
L’assurance maladie internationale est un type d’assurance privée que vous souscrivez dans votre pays d’origine. La possibilité ou non de recourir à cette assurance privée en France dépend des conditions de votre police d’assurance. Vérifiez les informations relatives à votre couverture privée ou contactez votre compagnie d’assurance pour obtenir plus d’informations.
Que couvre le système de santé public français ?
Le système de santé public français rembourse une partie des frais médicaux d’un large éventail de services et de traitements, notamment :
- Les consultations de médecins généralistes ;
- Les consultations de médecins spécialistes ;
- Les examens et tests de diagnostic ;
- Les traitements et soins hospitaliers ;
- Les soins d’urgence ;
- Les soins dentaires ;
- Les soins de maternité ;
- Les soins de santé mentale ;
- La physiothérapie et l’orthophonie ;
- La podologie ;
- Les examens ophtalmologiques, les lunettes, les lentilles de contact et appareils auditifs ;
- Les médicaments sur ordonnance.
Comment bénéficier du système de santé français ?
La manière d’accéder à l’assurance maladie que la France offre à tous ses résidents dépend de votre situation.
L’assurance maladie publique pour les salariés
De nombreux immigrants souhaitant disposer d’une assurance maladie en France auront un emploi assuré en France avant leur arrivée. Si tel est votre cas, votre inscription à la sécurité sociale et au système de santé sera généralement prise en charge par votre employeur.
L’assurance maladie publique pour les travailleurs indépendants
Les travailleurs indépendants seront automatiquement inscrits lors de leur inscription à la Protection Sociale des Indépendants. Cette forme de sécurité sociale est destinée aux personnes qui ne cotisent pas directement par le biais de retenues sur salaire.
L’assurance maladie publique pour les personnes au chômage
Si vous ne travaillez pas et résidez en France depuis au moins trois mois, vous pouvez vous inscrire en remplissant un formulaire et en le soumettant à votre CPAM locale.
Le sigle « CPAM » signifie Caisse Primaire d’Assurance Maladie. Elle gère l’administration des soins de santé.
Lorsque vous souscrivez à l’assurance maladie publique, un certain nombre de documents vous seront demandés, tels que :
- Votre passeport ;
- Votre acte de naissance ;
- Votre titre de séjour français ;
- Un justificatif de domicile, comme un contrat de bail et les factures de services publics des trois derniers mois.
L’assurance maladie publique pour les étudiants internationaux
Les étudiants internationaux en France peuvent accéder au système de santé en s’inscrivant à la sécurité sociale. Cliquez ici pour en savoir plus.
Quels sont les démarches à réaliser après l’inscription à l’assurance maladie publique ?
Une fois vos données enregistrées, vous pourrez créer votre propre compte de soins de santé en cliquant ici. Cette est fortement recommandé puisque vous pourrez alors facilement suivre vos remboursements de soins de santé à partir de la page de votre compte.
Vous pouvez également commander votre Carte Vitale par l’intermédiaire de ce site, même s’il est également possible d’en faire la demande par courrier en remplissant un formulaire qui vous sera envoyé lors de votre inscription à la sécurité sociale.
La Carte Vitale ressemble à une carte de crédit et doit être présentée lorsque vous faites appel à des services médicaux en France, par exemple, dans un cabinet médical ou un hôpital. Elle sera insérée dans un lecteur, afin d’enregistrer le service ou le traitement que vous avez reçu auprès du système de santé.
Un pourcentage des frais médicaux vous sera ensuite remboursé sur votre compte bancaire, généralement dans un délai d’une semaine. N’oubliez pas que la Carte Vitale n’est pas un moyen de paiement. Vous devrez donc régler toute somme due en espèces ou par carte bancaire.
Le coût des soins de santé
Pour garantir de pouvoir bénéficier du pourcentage de remboursement le plus élevé possible pour les services de santé en France, vous devez en particulier choisir un médecin traitant.
Vous êtes libre de rechercher le médecin de votre choix en utilisant des annuaires tels que Doctolib et KelDoc. Cependant, il peut être essentiel de vous renseigner au préalable puisque de nombreux cabinets médicaux sont déjà à pleine capacité et n’acceptent pas de nouveaux patients.
Une fois que vous aurez trouvé le bon médecin, il enregistrera officiellement son statut de médecin traitant et représentera votre premier point d’accès à de nombreux services de santé en France. Cela signifie que vous consulterez le même médecin chaque fois que vous aurez besoin de soins.
Le coût des soins de santé varient en fonction du type de traitement et du pourcentage de remboursement associé. Par exemple, une consultation standard avec votre médecin coûtera généralement 25 €. Le système public d’assurance maladie rembourse 70 % de ces frais. Toutefois, une contribution forfaitaire de 1 € vous sera également demandée. Le reste devra être payé soit par vous, soit par votre mutuelle privée d’assurance maladie.
Vous pouvez consulter les taux de remboursement actuels des traitements hospitaliers, des médicaments sur ordonnance, des soins dentaires et bien d’autres services. Il existe quelques facteurs supplémentaires à prendre en compte lorsque vous cherchez à obtenir une assurance maladie en France :
- Les pourcentages de remboursement du système de santé public s’appliquent uniquement aux tarifs de base officiels des services ou des traitements. En réalité, les honoraires demandés par les médecins, dentistes, ophtalmologue et spécialistes peuvent être considérablement plus élevés que ce taux de base, ce qui signifie que vous devrez payer davantage de votre poche (ou par le biais d’une mutuelle).
- Bien qu’un pourcentage élevé des frais d’hospitalisation soit remboursé, vous devrez généralement payer 20 euros par jour pour couvrir les frais d’hébergement, de nourriture, etc. Certains patients, comme les patientes admises à l’hôpital pour un accouchement, sont exemptés de ces frais. Certaines mutuelles peuvent également parfois couvrir ces frais.
Les polices des mutuelles
Comme nous l’avons précédemment évoqué, les mutuelles sont des assurances complémentaires qui participent aux frais non couverts par le système de santé public. Selon la loi en vigueur en France, les entreprises privées sont tenues par la loi de fournir à leurs employés une assurance complémentaire et de prendre en charge au moins 50 % de son coût.
Si votre situation est différente, par exemple, si vous êtes étudiant, travailleur indépendant ou si vous travaillez dans le secteur public, il est probablement judicieux de souscrire à la mutuelle de votre choix. Pour bénéficier d’une couverture, vous devrez payer une prime. Lors de la détermination des barèmes tarifaires, les assureurs tiennent généralement compte de l’âge, du sexe et du lieu de résidence de l’assuré.
Ces polices d’assurance, appelées mutuelles, sont proposées par les banques, les compagnies d’assurance et les organisations à but non lucratif. Il est conseillé de prendre le temps de comparer les différents forfaits disponibles, en tenant en compte leur coût et les montants de remboursement des différents traitements. Vous pouvez avoir recours à des portails de comparaison de prix des mutuelles comme Assurland et Empruntis.
Il est toujours avantageux d’avoir une mutuelle pour couvrir divers frais médicaux dont le tarif serait supérieur au tarif de base officiel tel que mentionné précédemment. De plus, la plupart des mutuelles vous donnent accès à 100 % Santé, une initiative relativement récente qui permet de réduire certains coûts liés aux lunettes, aux soins dentaires et aux appareils auditifs. Les régimes publics et les mutuelles d’assurance couvrent alors intégralement les biens et services classés 100% Santé.
Lorsque vous choisissez un régime d’assurance maladie, il est important de tenir compte de votre budget et du montant que vous pouvez vous permettre de payer pour les primes mensuelles et les dépenses restants à votre charge.
De plus, pensez à vos antécédents médicaux lorsque vous comparez les différentes options d’assurance maladie qui s’offrent à vous. Si vous êtes en bonne santé et que vos frais médicaux sont faibles, une assurance médicale privée moins coûteuse peut être adéquate. Les personnes souffrant de problèmes de santé persévérants qui ne sont pas couverts à 100 % en France peuvent avoir besoin d’une assurance maladie plus complète.
