L’une des choses les plus importantes à savoir lorsqu’on s’installe en Australie est le fonctionnement du système de santé. À première vue, il peut sembler qu’il y ait une quantité impressionnante d’informations à digérer, mais ne vous inquiétez pas. Pour vous faciliter la tâche, nous avons rassemblé les informations essentielles dans ce guide rapide sur comment obtenir une assurance maladie en Australie, afin que vous puissiez prendre la bonne décision en fonction de votre situation.

Guide de L'assurance Maladie en Australie

Comment fonctionnent les soins de santé en Australie

L’Australie dispose d’un système de santé public appelé Medicare. Il est financé par les contribuables et fournit des services médicaux aux citoyens et à certains immigrants, soit gratuitement, soit à des prix subventionnés. Toutefois, il est important de noter que plus de la moitié de la population australienne dispose également d’une assurance maladie. Il s’agit d’un accès payant à des services de santé et à des traitements qui ne sont pas couverts par Medicare.

Qui peut avoir accès à Medicare ?

Medicare, le système public de soins de santé, est accessible à tous :

  • Citoyens australiens
  • Citoyens néo-zélandais
  • Les immigrants qui sont devenus des résidents australiens permanents, par exemple en obtenant des visas de travail permanents.
  • Immigrants demandant la résidence permanente
  • Les visiteurs des pays ayant conclu des accords réciproques en matière de soins de santé avec l’Australie, à savoir la Belgique, la Finlande, l’Italie, Malte, la Norvège, la Nouvelle-Zélande, les Pays-Bas, la République d’Irlande, la Slovénie, la Suède et le Royaume-Uni.

Que couvre Medicare ?

Medicare couvre une partie ou la totalité des coûts d’une vaste gamme de services de soins de santé énumérés dans le Medical Benefits Schedule australien, notamment :

  • Consultations de généralistes (médecins généralistes) et de spécialistes
  • Soins hospitaliers
  • Tests de diagnostic et scanners
  • La plupart des interventions chirurgicales
  • Examens de la vue par des optométristes
  • Certains traitements dentaires

Les personnes inscrites à Medicare peuvent également obtenir des médicaments sur ordonnance à des prix réduits par le biais du Pharmaceutical Benefits Scheme. Il vous suffit de présenter votre carte Medicare à la pharmacie pour bénéficier du tarif réduit.

Ce que Medicare ne couvre pas

Bien que Medicare soit un système complet, il y a certains coûts importants qu’il ne couvre pas. Il s’agit notamment de :

  • Services d’ambulance (sauf dans le Queensland et en Tasmanie, où les frais d’ambulance sont couverts par le gouvernement de l’État)
  • La plupart des examens et traitements dentaires
  • Lunettes et lentilles de contact
  • La plupart des services de physiothérapie, d’orthophonie et de psychologie
  • Un traitement qui n’est pas cliniquement essentiel

Comment accéder à Medicare ?

Si vous avez droit à Medicare, vous pouvez vous inscrire en téléchargeant et en remplissant le formulaire que vous trouverez ici. Dans le cadre de votre demande, vous devrez également fournir certains documents qui varient en fonction de votre situation.

Par exemple, si vous êtes un immigrant titulaire d’un visa de résidence permanente, vous devrez fournir votre mot de passe actuel et une preuve de votre statut de résident délivrée par le ministère de l’Intérieur. Si vous êtes en cours de demande de la résidence permanente, vous devrez fournir votre passeport actuel, votre visa et la preuve qu’une demande de résidence permanente a été déposée auprès du ministère de l’Intérieur.

Une fois votre demande traitée, vous recevrez votre carte Medicare. Lorsque vous recevez des soins de santé, par exemple au cabinet de votre médecin, vous pouvez être amené à payer les frais et à faire une demande de remboursement auprès de Medicare. Vous pouvez le faire sur place, au cabinet du médecin, par le biais de votre compte Medicare en ligne, de l’application mobile Medicare Express Plus et par courrier en utilisant le formulaire de demande de remboursement de Medicare. La bonne nouvelle est que de nombreux prestataires de soins de santé en Australie choisissent de « facturer en gros », ce qui signifie qu’ils sont payés par le gouvernement pour le travail qu’ils font, et vous n’aurez pas à passer par le processus de paiement des frais et de réclamation de Medicare.

Vous pouvez rechercher les médecins et autres prestataires de soins de santé près de chez vous qui facturent en gros en utilisant cet annuaire.

Comment obtenir une Assurance Maladie en Australie

Avez-vous besoin d’une assurance maladie privée en Australie ?

Comme nous l’avons mentionné plus haut dans ce guide, de nombreux Australiens et immigrants ayant une résidence permanente choisissent de payer des soins de santé privés en plus de ce qui est fourni par Medicare. Après tout, cela présente des avantages considérables, tels que des délais d’attente plus courts pour les opérations chirurgicales et la couverture de traitements qui ne relèvent pas de la compétence de Medicare (par exemple, la plupart des services dentaires et de physiothérapie).

Les assurances maladie privées

Soucieux d’alléger la pression sur les soins de santé publics, le gouvernement australien incite également les gens à souscrire une assurance maladie privée. D’une part, le gouvernement verse une subvention à l’assurance maladie privée qui contribue au coût des primes d’assurance pour ceux qui se situent dans les tranches de revenus admissibles.

Lifetime Health Cover

Il existe également une initiative connue sous le nom de « Lifetime Health Cover » (LHC), qui signifie que toute personne ayant souscrit une assurance privée (en particulier pour des soins hospitaliers) avant son « jour de base LHC » évitera de payer une surcharge annuelle sur ses primes. Pour les immigrants, le jour de base du LHC est soit le 1er juillet suivant votre 31e anniversaire, soit le premier anniversaire de votre inscription à Medicare (la date la plus tardive étant retenue). Il existe une troisième mesure incitative appelée « Medicare levy surcharge », qui signifie que les personnes aux revenus les plus élevés doivent payer davantage pour Medicare si elles ne souscrivent pas à une couverture hospitalière privée.

Que faire si vous n’avez pas droit à Medicare?

Si vous n’avez pas droit à Medicare – par exemple, si vous disposez d’un visa de travail temporaire vous autorisant à vivre en Australie pendant quatre ans au maximum – vous devrez très probablement souscrire une assurance maladie privée ou courir le risque de payer des frais plus élevés chaque fois que vous aurez besoin d’un traitement médical. En effet, en fonction de votre visa, il peut vous être demandé de souscrire une assurance maladie dans le cadre de la procédure de demande. Par exemple, la plupart des étudiants étrangers devront souscrire une couverture maladie pour étudiants étrangers qui doit couvrir les traitements hospitaliers et les services d’ambulance.

Comment les soins de santé privés fonctionnent pour les utilisateurs de Medicare

Si vous avez droit à Medicare, il existe deux principaux types de couverture médicale privée en Australie. Vous pouvez souscrire l’un ou l’autre ou les deux.

Couverture hospitalière

Elle vous permettra d’être traité dans des hôpitaux privés, offrant généralement un environnement plus confortable (et souvent votre propre chambre), une meilleure nourriture et d’autres avantages. Vous pourrez choisir votre propre médecin, et vous pourrez envisager de vous faire opérer et de recevoir d’autres traitements plus rapidement. Vous pouvez également être traité comme un patient privé dans un hôpital public, si c’est plus pratique pour vous.

La couverture hospitalière est divisée en quatre niveaux: de base, bronze, argent et or. Ces niveaux reflètent l’ampleur de la couverture offerte par la police. Les polices de type « or » couvrent par exemple les remplacements d’articulations et les accouchements, qui ne sont pas inclus dans les niveaux inférieurs.

Couverture générale ou « extras »

Ce type de police couvre des éléments tels que les services dentaires, la physiothérapie et le coût des lunettes et des lentilles de contact. N’oubliez pas que vous ne bénéficierez généralement que d’une couverture partielle – par exemple, 60 % du prix d’un traitement de canal. Vous pouvez également souscrire une assurance ambulance pour couvrir le transport vers l’hôpital, bien que certains États et territoires vous permettent de payer un abonnement permanent pour les services d’ambulance dans cette région.

Comment fonctionnent les soins de santé privés si vous n’avez pas accès à Medicare ?

Si votre visa ne vous donne pas droit à Medicare, vous n’aurez pas besoin d’examiner les polices à plusieurs niveaux énumérées ci-dessus. Au lieu de cela, vous pourrez souscrire la couverture médicale des visiteurs à l’étranger (ou la couverture médicale des étudiants à l’étranger si vous venez en Australie pour étudier). Ce qui est inclus dans votre couverture santé pour les visiteurs à l’étranger varie selon les compagnies d’assurance – certaines incluent les consultations chez le généraliste et les médicaments sur ordonnance, tandis que d’autres se limitent aux traitements hospitaliers.

Coûts de l’assurance maladie

La plupart des résidents australiens éligibles à Medicare doivent contribuer à ce régime public de soins de santé en payant un prélèvement de 2 % sur leur revenu imposable. En ce qui concerne l’assurance maladie privée, on estime que le coût moyen d’une couverture hospitalière en Australie est d’environ 166 dollars par mois. Bien entendu, le prix de l’assurance maladie privée varie considérablement, en fonction de la police exacte que vous souscrivez. Par exemple, une police combinée hôpital et extras de niveau or coûtera beaucoup plus cher que la simple souscription d’une police d’extras. C’est pourquoi il est important d’évaluer soigneusement vos besoins. Si, par exemple, vous êtes plus jeune et n’avez pas de problèmes de santé préexistants, vous pouvez décider de souscrire un niveau de couverture inférieur.

Il est bon d’utiliser des outils de comparaison pour évaluer les différentes offres de soins de santé. Voici quelques sites qui peuvent vous être utiles :

  • PrivateHealth.gov.au, le site officiel du médiateur de l’assurance maladie privée, qui répertorie toutes les compagnies d’assurance enregistrées et vous permet de comparer les polices pour les résidents éligibles à Medicare.
  • iSelect, un site australien de comparaison des prix très populaire, qui propose une section complète sur l’assurance maladie.
  • Finder, un autre site de comparaison des prix qui vous permet de spécifier exactement le type de police que vous recherchez.
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