Last updated on Eylül 4th, 2024 at 03:11 pm
Fransa’ya taşınıyorsanız, dünyanın en tanınmış sağlık sistemlerinden birine erişmeyi dört gözle bekleyebilirsiniz. Rutin doktor muayenehanesi ziyaretlerinden hastane bakımı, diş tedavileri ve görme bakımına kadar her şeyi kapsayan bu sistem, Fransa’da yaşayanlar için geniş bir yardım altyapısı sağlamaktadır. Fransa’da sağlık sigortası almak için tam olarak ne beklemeniz gerektiğine daha yakından bakalım.
Fransa sağlık sistemi nasıl işliyor?
Fransa, protection universelle maladie veya PUMa olarak bilinen evrensel bir kamu sağlık sistemine sahiptir. Şimdi sistemin nasıl işlediğine derinlemesine bir göz atalım.
Fransa’da devlet sağlık sigortasından kimler yararlanabilir?
Bu Fransız sağlık sistemi, Fransa’da çalışan veya en az üç ay boyunca istikrarlı ve sürekli olarak ülkede yaşayan herkes için geniş kapsamlı tıbbi teminat sağlar. Fransız vatandaşları ve ülkede yasal olarak ikamet eden herkes, istihdam durumundan bağımsız olarak PUMa’ya erişebilir.
Fransız sağlık sigortası fonunu kim ödüyor?
Fransa’da ikamet edenler, Fransız sosyal güvenlik sistemine yapılan zorunlu ödemeler yoluyla sağlık sistemine katkıda bulunmaktadır. İşverenler, sosyal güvenlik katkı paylarını ödemek ve yasal sağlık sigortası sisteminin finansmanına yardımcı olmak için çalışanların maaşlarından yaklaşık %8 oranında kesinti yapmaktadır.
Fransız kamu sağlık sisteminde ödemeler nasıl yapılıyor?
Fransız sağlık sistemi, tıbbi tedavi alırken ödediğiniz ücretin bir kısmını size geri ödemektedir. Eğer resmi listedeki kronik hastalıklardan birinden muzdaripseniz, size tıbbi faturaların %100’ünü geri ödeyeceklerdir. Aksi takdirde, genellikle ödemeniz gereken bir miktar tıbbi ücret kalacaktır.
Resmi listede yer alan kronik hastalıkların tedavisi dışında, Fransa’nın sağlık sistemi aracılığıyla bakım almak çoğu insan için cepten yapılan bazı masraflar anlamına gelmektedir. Sistem çoğu durumda tıbbi harcamaların yaklaşık %70 ila 80’ini karşılamaktadır. Geri kalan masraflar hastanın sorumluluğundadır.
Fransa’nın evrensel sağlık sisteminin peşin ödemeler yerine geri ödeme yoluyla işlediğini anlamak önemlidir. Bu, kendi ülkenizdeki kamu sigortasının işleyişinden farklı olabilir.
Devlet sağlık sigortanız varsa, önce bakımınız için ödeme yapmanız gerekecektir. Daha sonra devlet, karşılanan tutar için size geri ödeme yapacaktır.
Örneğin, birkaç karmaşık prosedürden geçtiğinizi ve bir hastanede toplam 5.000 € tutarında tıbbi masraf yaptığınızı varsayalım. Masrafları karşılamak için 5000 Avro ödersiniz. 80 sağlık sigortası kapsamı ile Fransız hükümetinden 4000 Avro geri ödeme alırsınız.
Fransa’da ücretsiz sağlık hizmeti almak mümkün mü?
Düşük gelirli olarak nitelendirilen Fransız vatandaşları, geri ödeme sürecinden geçmeden ücretsiz tıbbi tedavi alabilirler.
Daha önce de belirtildiği gibi, sağlık bilgileriniz ücretsiz bakım almanıza da olanak sağlayabilir. Eğer uygun bir kronik hastalığınız varsa, kamu sistemi çoğu durumda masrafların %100’ünü karşılamaktadır.
Fransa’da özel sağlık sigortası poliçesi nedir?
Fransa’daki çoğu insanın mutuelles olarak bilinen özel ‘tamamlayıcı’ özel sağlık sigortası poliçeleri vardır. Bu tamamlayıcı sağlık sigortası, geri ödemeler tarafından karşılanmayan kalan miktarın ödenmesine yardımcı olur.
Fransa’da sağlık sigortası yaptırmak isterken, Birleşik Krallık gibi diğer ülkelerdeki özel sağlık sigortasının aksine, mutuelle’in tedavi için bekleme sürelerini kısaltmanın veya özel hastanelere erişmenin bir yolu olmaktan ziyade sadece bir mali yardım şekli olduğunu unutmamak önemlidir.
Bazı özel sağlık sigortası planları özel tesislerdeki bakımı kapsamaktadır. Ancak, özel kapsam poliçeden poliçeye değişir. Özel tesislerde tıp uzmanlarına görünmekle ilgileniyorsanız, özel sigortalar aracılığıyla sunulan planların bu avantajı sağlayıp sağlamadığını öğrenin.
Avrupa sağlık sigortası kartını Fransa’da kullanabilir misiniz?
Bir Avrupa ülkesinden geliyorsanız, genellikle Fransız sağlık sigortası programına katılabilir ve Fransa’daki devlet hastanelerinde bakım alabilirsiniz. Tıbbi bakım alırken kartınızı göstermeniz gerekecektir, bu nedenle seyahat ederken kartınızı yanınıza alın.
Benzer şekilde, Birleşik Krallık vatandaşları da NHS aracılığıyla edinebilecekleri Birleşik Krallık Küresel Sağlık Sigortası Kartını ibraz ederek Fransa’da sağlık hizmeti alabilirler.
Fransa’da uluslararası sağlık sigortası kullanabilir misiniz?
Uluslararası sağlık sigortası, kendi ülkenizde satın aldığınız bir tür özel sigortadır. Bu özel sigortayı Fransa’da kullanıp kullanamayacağınız poliçenizin şartlarına bağlıdır. Özel sigortanızın ayrıntılarını kontrol edin veya daha fazla bilgi için sigorta şirketinizle iletişime geçin.
Fransız kamu sağlık sigortası neleri kapsıyor?
Fransız kamu sağlık programı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok çeşitli hizmet ve tedavilerin masraflarının bir kısmını geri ödeyecektir:
- GP konsültasyonları
- Uzman konsültasyonları
- Taramalar ve tanısal testler
- Hastane tedavileri ve bakımı
- Acil bakım
- Diş bakımı
- Annelik bakımı
- Akıl sağlığı bakımı
- Fizyoterapi ve konuşma terapisi
- Podiatri
- Göz testleri, gözlükler, kontakt lensler ve işitme cihazları
- Reçeteli ilaçlar
Fransa’nın sağlık sistemine nasıl erişilir?
Fransa’nın tüm sakinlerine sağladığı sağlık sigortasına erişim yolu durumunuza bağlıdır.
Çalışan kişiler için kamu sağlık sigortası
Fransa’da sağlık sigortası arayan birçok göçmen, gelmeden önce Fransa’da güvence altına alınmış bir işe sahip olacaktır. Eğer durumunuz buysa, sosyal güvenlik ve sağlık sistemine kaydınız genellikle işvereniniz tarafından yapılacaktır.
Serbest meslek sahipleri için kamu sağlık sigortası
Serbest meslek sahipleri, Sécurité Sociale Indépendants‘a kayıt yaptırdıklarında otomatik olarak kaydedileceklerdir. Bu sosyal güvenlik şekli, bordro kesintileri yoluyla programa ödeme yapmayan kişiler içindir.
İşsizler için kamu sağlık sigortası
Çalışmıyorsanız ve en az üç aydır Fransa’da yaşıyorsanız, bu formu doldurup yerel CPAM ofisinize göndererek kendinizi kaydettirebilirsiniz.
CPAM, Caisse Primaire d’Assurance Maladie’nin kısaltmasıdır. Sağlık idaresi ile ilgilenir.
Kamu sağlık sigortası için başvurduğunuzda, aşağıdakiler gibi bir dizi belge istenecektir:
- Pasaport
- Doğum belgesi
- Fransız oturma izni
- Kira sözleşmesi ve son üç aya ait elektrik faturaları gibi adres kanıtları.
Uluslararası öğrenciler için kamu sağlık sigortası
Fransa’daki uluslararası öğrenciler, buradan sosyal güvenlik kaydı yaptırarak sağlık sistemine erişebilirler.
Kamu sağlık sigortasına kayıt olduktan sonra ne yapmalısınız?
Bilgileriniz kaydedildikten sonra, burada kendi sağlık hesabınızı oluşturabilirsiniz. Sağlık hizmeti geri ödemelerinizi hesap sayfanızdan kolayca takip edebileceğiniz için bu şiddetle tavsiye edilir.
Carte Vitale’nizi bu site aracılığıyla da sipariş edebilirsiniz, ancak sosyal güvenliğe kaydolduğunuzda size gönderilecek bir formu kullanarak posta yoluyla başvurmanız da mümkündür.
Carte Vitale bir kredi kartına benzer ve Fransa’da tıbbi hizmetlerden yararlanırken – örneğin bir doktor muayenehanesinde veya hastanede – ibraz edilmelidir. Kart, aldığınız hizmet veya tedavinin sağlık sistemine kaydedilmesi için bir okuyucuya yerleştirilecektir.
Daha sonra, genellikle bir hafta içinde banka hesabınıza geri ödenen tıbbi ücretin bir yüzdesini alırsınız. Carte Vitale’nin bir ödeme yöntemi olmadığını unutmayın, bu nedenle borçlu olduğunuz parayı nakit veya banka kartı kullanarak ödemeniz beklenecektir.
Sağlık hizmeti maliyetleri
Fransa’da sağlık hizmetleri için mümkün olan en yüksek geri ödeme yüzdesini almaya hak kazanmanızı sağlamak için, belirli bir doktoru birinci basamak hekiminiz veya médecin traitant olarak kaydettirmeniz gerekir.
Doctolib ve KelDoc gibi dizinleri kullanarak istediğiniz doktoru bulmakta özgürsünüz. Ancak, birçok doktor muayenehanesi maksimum kapasitede çalışıp yeni hasta kabul etmeyebileceğinden, etrafta alışveriş yapmanız gerekebilir.
Doğru doktoru bulduğunuzda, statülerini resmi olarak médecin traitant olarak kaydedecek ve Fransa’daki birçok sağlık hizmeti için ilk giriş noktanız olarak hareket edeceklerdir. Bu, bakıma ihtiyacınız olduğunda aynı doktoru göreceğiniz anlamına gelir.
Sağlık hizmeti maliyetleri, tedavinin türüne ve ilgili geri ödeme yüzdesine bağlı olarak değişecektir. Örneğin, doktorunuzla standart bir konsültasyon genellikle 25 Avro’ya mal olacaktır. Kamu sağlık sigortası sistemi bu maliyetin %70’ini geri ödeyecektir, ancak ödemeniz gereken 1 Avroluk sabit oranlı bir katkı payı da vardır. Geri kalanı ya sizin ya da mutuelle özel sağlık sigortası planınızın ödemesi gerekecektir.
Hastane tedavileri, reçeteli ilaçlar, diş tedavileri ve diğer hizmetler için güncel geri ödeme oranlarını burada bulabilirsiniz. Fransa’da sağlık sigortası yaptırmak istiyorsanız aklınızda bulundurmanız gereken birkaç ek faktör daha vardır:
- Devlet sağlık sisteminin geri ödeme yüzdeleri yalnızca hizmetler veya tedaviler için resmi taban ücretlere uygulanır. Gerçekte, doktorlar, diş hekimleri, gözlükçüler ve uzmanlar taban ücretten daha yüksek tıbbi ücretler talep edebilir, bu da cebinizden (veya mutuelle özel sağlık sigortası poliçesi aracılığıyla) daha fazla ödeme yapmanız gerekeceği anlamına gelir.
- Hastane tedavi ücretlerinin büyük bir kısmı geri ödenmekle birlikte, konaklama, yemek ve benzeri masrafları karşılamak için genellikle günlük 20 € ödemeniz beklenir. Doğum için hastaneye yatırılanlar gibi bazı hastalar bu ücretten muaftır. Bazı özel sağlık sigortaları da bu ücreti karşılayabilir.
Mutuelle politikaları
Daha önce de bahsettiğimiz gibi, mutuelles, kamu programı tarafından karşılanmayan ücretlere katkıda bulunan tamamlayıcı sigorta poliçeleridir. Yasaya göre, Fransa’daki özel şirketler çalışanlarına bir tamamlayıcı sigorta poliçesi sağlamak ve maliyetin en az %50’sini ödemek zorundadır.
Koşullarınız farklıysa – örneğin, öğrenciyseniz, serbest meslek sahibiyseniz veya kamu sektöründe çalışıyorsanız – o zaman kendi mutuelle poliçenizi düzenlemek isteyebilirsiniz. Teminat almak için bir prim ödemeniz gerekecektir. Sigortacılar ücretleri belirlerken genellikle başvuru sahibinin yaşını, cinsiyetini ve ikamet yerini dikkate alır.
Bu tür poliçeler bankalar, sigorta şirketleri ve mutuelles adı verilen kar amacı gütmeyen kuruluşlar tarafından sağlanmaktadır. Mevcut çeşitli paketleri karşılaştırmak için biraz zaman ayırmak, ne kadar tuttuklarına ve farklı tedaviler için ne kadar geri ödeme yapacaklarına dikkat etmek iyi bir fikirdir. Mutuelles için iki faydalı fiyat karşılaştırma portalı Assurland ve Empruntis‘tir.
Daha önce de belirtildiği gibi, resmi temel orandan daha yüksek olan çeşitli tıbbi masrafları karşılamak için bir mutuelle yaptırmaya değer. Ayrıca, çoğu mutuelle poliçesi, gözlük, diş bakımı ve işitme cihazları için belirli maliyetleri düşüren nispeten yeni bir girişim olan %100 Santé’ye erişmenizi sağlayacaktır. Kamu ve mutuelle sigorta planları %100 Santé olarak listelenen ürün ve hizmetleri tamamen kapsamaktadır.
Bir sağlık sigortası planı seçerken, bütçenizi ve aylık primler ve cepten harcamalar için ne kadar ödeme yapabileceğinizi göz önünde bulundurun.
Ayrıca, sağlık sigortası seçeneklerini karşılaştırırken tıbbi geçmişinizi de göz önünde bulundurun. Sağlık durumunuz iyiyse ve tıbbi masraflarınız düşükse, daha ucuz bir özel sağlık sigortası planı yeterli olabilir. Fransa’da %100 karşılanmayan devam eden sağlık sorunları olanlar daha kapsamlı bir sağlık sigortasına ihtiyaç duyabilir.